Refleksi Hari Kesehatan Nasional ke-62, 12 November 2026
Oleh: Maks Fioh*
Setiap tanggal 12 November kita memperingati Hari Kesehatan Nasional (HKN). Tahun ini, peringatan ke-62 mengusung tema “Sehat untuk Semua”. Kementerian Kesehatan menghidupkan tema itu lewat gerakan Indonesia Bergerak dan Satu Juta Langkah, ajakan sederhana agar kesehatan tidak berhenti di lapangan upacara, tetapi menjadi kebiasaan sehari-hari.
Tema ini terdengar lugas, tetapi pesannya dalam. Kata “semua” menegaskan bahwa kesehatan bukan hak istimewa mereka yang tinggal dekat rumah sakit atau mampu membayar. Kesehatan harus sampai kepada petani di lereng bukit, nelayan di pulau kecil, ibu hamil di desa terpencil, anak sekolah, pekerja, hingga warga lanjut usia. Semangat ini merupakan pengejawantahan dari cita-cita Health for All yang dicanangkan dunia dalam Deklarasi Alma-Ata tahun 1978.
Namun, “sehat untuk semua” tidak akan tercapai bila kita terus memahami kesehatan semata sebagai urusan mengobati orang sakit. Rumah sakit, dokter, dan obat tetap penting. Akan tetapi, sebagian besar kesehatan kita dibentuk jauh sebelum kita tiba di ruang periksa: di dapur, di tempat kerja, di sekolah, di lingkungan tempat tinggal, dan dalam keputusan-keputusan kecil yang kita buat setiap hari. Di sinilah ilmu kesehatan masyarakat, dan secara khusus ilmu promosi kesehatan, menawarkan cara pandang yang perlu kita perkuat bersama. Jika kita ditanya ”apakah anda mau sehat?” Atau pertanyaan yang lebih lugas ”Jika ada dua pilihan yakni sehat dan sakit, anda pilih yang mana?” Saya yakin semua orang yang ”waras” akan menjawab dan memilih sehat. Tapi kalau pertanyaannya dilanjutkan, apa yang harus anda lakukan supaya anda sehat? Pertanyaan ini akan menimbulkan reaksi dan respon yang beragam dari pihak yang ditanya.
Sehat dan Sakit: Dua Sisi Mata Uang Dalam Satu Keping
Sejak 1948, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan sehat sebagai keadaan sejahtera yang utuh secara fisik, mental, dan sosial, bukan sekadar bebas dari penyakit atau kecacatan. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan menegaskan hal serupa dan menambahkan satu tujuan penting yakni kesehatan memungkinkan seseorang hidup produktif.
Dalam perspektif ilmu kesehatan masyarakat, sehat dan sakit tidak dipandang sebagai dua sisi terpisah, hari ini sehat dan besok sakit. Keduanya saling beririsan. Setiap orang selalu berada di suatu titik antara sehat optimal dan sakit berat, dan posisinya terus bergeser. Orang yang merasa sehat dan bugar bisa saja mengidap tekanan darah tinggi tanpa gejala, atau penyakit lainnya tanpa disadari. Sebaliknya, penyandang penyakit kronis yang terkendali tetap dapat hidup aktif dan produktif dalam batasan tertentu.
Ilmu kesehatan masyarakat juga membedakan tiga wajah sakit. Disease adalah kelainan yang ditemukan secara medis. Illness adalah pengalaman subjektif seseorang yang merasa tidak enak badan. Sickness adalah peran sosial yang melekat ketika lingkungan mengakui seseorang sedang sakit. Ketiganya tidak selalu hadir bersamaan, sehingga perilaku mencari pertolongan pun berbeda-beda pada setiap orang.
Charles Edward A. Winslow (1920), salah satu ilmuwan ahli kesehatan masyarakat peletak dasar ilmu ini, menyebut kesehatan masyarakat sebagai ilmu dan seni mencegah penyakit, memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui upaya masyarakat yang terorganisasi. Hendrik L. Blum (1974) kemudian menunjukkan bahwa derajat kesehatan dipengaruhi empat faktor: lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan, dan keturunan. Dua faktor yang paling besar pengaruhnya, yakni lingkungan dan perilaku, justru berada di luar dinding rumah sakit.
Patogenesis versus Salutogenesis
Selama lebih dari satu abad, ilmu kesehatan modern bertumpu pada cara pandang patogenesis (dari bahasa Yunani pathos, penyakit, dan genesis, asal-usul). Pertanyaan intinya yakni apa yang membuat orang sakit? Dengan kata lain Patogenesis menekankan tentang penyebab sakit. Apa yang menyebabkan seseorang sakit? Cara pandang ini melahirkan capaian besar, mulai dari penemuan kuman, vaksin, dan antibiotik hingga teknologi bedah modern. Kelemahannya, ia cenderung menunggu masalah muncul, lalu berusaha memperbaikinya. Dengan kata lain konsep Patogenesis ini lebih dekat dengan paradigma sakit yakni cara pandang ”tunggu sakit baru berobat”.
Pada 1979, sosiolog medis Aaron Antonovsky melalui bukunya Health, Stress and Coping membalik pertanyaan itu: mengapa sebagian orang tetap sehat meski hidup di tengah tekanan berat? Ia terusik oleh temuan bahwa sebagian perempuan penyintas kamp konsentrasi ternyata tetap sehat secara emosional puluhan tahun kemudian. Cara pandang baru ini ia namai salutogenesis (dari bahasa Latin salus, yang berarti kesehatan atau keselamatan).
Menurut Antonovsky, kuncinya adalah sense of coherence atau rasa keterpaduan, yang tersusun atas tiga unsur yakni Dapat dipahami (comprehensibility): hidup dirasakan teratur dan masuk akal. Dapat dikelola (manageability): seseorang merasa punya sumber daya untuk menghadapi tuntutan hidup. Bermakna (meaningfulness): tantangan hidup dipandang layak diperjuangkan.
Keduanya tidak saling meniadakan. Kita tetap membutuhkan pengobatan yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Namun tanpa salutogenesis, sistem kesehatan akan terus kewalahan mengejar penyakit yang datang tanpa henti.
Seberapa Pentingkah Kesehatan Itu?
Piagam Ottawa (1986) menyebut kesehatan sebagai sumber daya bagi kehidupan sehari-hari, bukan tujuan hidup itu sendiri. Artinya, kita menjaga kesehatan bukan demi angka di lembar hasil laboratorium, melainkan agar mampu belajar, bekerja, merawat keluarga, beribadah, dan berkarya. Konstitusi kita pun, melalui Pasal 28H ayat (1) UUD 1945, menjamin hak setiap orang untuk hidup sejahtera lahir dan batin, mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat, serta memperoleh pelayanan kesehatan.
Pentingnya kesehatan makin terasa ketika kita membaca data. Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023 mencatat, berdasarkan hasil pengukuran, 30,8 persen penduduk berusia 18 tahun ke atas mengalami hipertensi, sementara prevalensi diabetes mencapai 11,7 persen. Banyak di antara mereka tidak menyadarinya, karena kedua penyakit ini kerap datang tanpa gejala.
Beban itu berujung pada biaya yang sangat besar. BPJS Kesehatan membelanjakan Rp191,33 triliun untuk pelayanan kesehatan sepanjang 2025, dan 26,28 persen di antaranya terserap penyakit katastropik. Penyakit jantung saja menelan Rp17,3 triliun, disusul gagal ginjal Rp13,3 triliun. Banyak kasus keduanya berakar pada tekanan darah tinggi, diabetes, dan pola hidup, sehingga sebagian besar sebenarnya dapat dicegah.
Kesehatan juga menyangkut keadilan. Penyakit cenderung lebih berat menimpa keluarga miskin dan warga di wilayah terpencil, sehingga ketimpangan kesehatan ikut memperlebar ketimpangan sosial. Karena itu, “sehat untuk semua” adalah persoalan kemanusiaan sekaligus persoalan keadilan. Ingat ungkapan ”Health is not everything, but without health everything is nothing”. Kesehatan bukan segala-galanya, tapi tanpa kesehatan segala-galanya tak berarti.
Kesehatan, Investasi Terbaik bagi Produktivitas
Ekonom kesehatan Michael Grossman (1972) memperkenalkan konsep modal kesehatan (health capital). Menurutnya, setiap orang lahir dengan “stok” kesehatan yang menyusut seiring usia, tetapi dapat ditambah melalui investasi seperti kecukupan gizi, olahraga, istirahat, lingkungan yang baik, dan pelayanan kesehatan. Hasil dari stok itu adalah “waktu sehat”, yaitu hari-hari ketika kita mampu bekerja, belajar, dan menikmati hidup secara produktif.
Logika sederhananya begini. Pekerja yang sehat lebih jarang absen dan lebih fokus bekerja. Anak yang bergizi baik belajar lebih optimal dan kelak menjadi tenaga kerja yang unggul. Petani dan nelayan yang sehat mampu menggarap lahan dan melaut lebih lama. Sebaliknya, satu anggota keluarga yang sakit berat dapat menguras tabungan, menghentikan sekolah anak, dan menjerumuskan keluarga ke dalam jurang kemiskinan.
Karena itu, setiap rupiah yang dipakai untuk mencegah penyakit sejatinya adalah investasi. Prinsip ini berlaku bagi pemerintah, dunia usaha, sekolah, lembaga keagamaan, hingga keluarga. Bonus demografi menuju Indonesia Emas 2045 hanya akan menjadi berkat bila penduduk usia produktif kita benar-benar sehat.
Promosi Kesehatan: Membangun Pola Hidup Sehat secara Terencana dan Kontinyu
Di titik inilah promosi kesehatan mengambil peran. Piagam Ottawa (1986) mendefinisikannya sebagai proses yang memampukan orang untuk meningkatkan kendali atas kesehatannya sekaligus memperbaikinya. Piagam itu menggariskan lima area aksi: kebijakan publik berwawasan kesehatan, lingkungan yang mendukung, penguatan aksi masyarakat, pengembangan keterampilan individu, dan reorientasi pelayanan kesehatan.
Lawrence Green dan Marshall Kreuter menambahkan kata kunci terencana: promosi kesehatan adalah perpaduan terencana antara dukungan edukasi, kebijakan, regulasi, dan organisasi bagi perilaku serta kondisi hidup yang menyehatkan. Melalui model PRECEDE-PROCEED, Green menjelaskan bahwa perilaku dipengaruhi faktor predisposisi (pengetahuan, sikap, keyakinan), faktor pemungkin (sarana, akses, keterampilan), dan faktor penguat (dukungan keluarga, tokoh masyarakat, petugas kesehatan). Jadi, promosi kesehatan bukan sekadar penyuluhan atau membagikan selebaran liflet, poster, banner dll. Pakar promosi kesehatan Indonesia, Soekidjo Notoatmodjo, menekankan bahwa perubahan perilaku menuntut pengetahuan, sikap, dan praktik yang ditopang lingkungan.
Bagi individu dan keluarga, pola hidup sehat yang terencana dan kontinyu dapat dibangun lewat enam langkah berikut. Kenali kondisi diri. Manfaatkan Cek Kesehatan Gratis (CKG) di Puskesmas. Sepanjang 2025 program ini diikuti sekitar 70 juta warga, dan sejak 2026 berlanjut ke tahap pengobatan bagi penderita hipertensi dan diabetes. Tetapkan target kecil yang terukur, misalnya berjalan kaki 30 menit, lima hari seminggu, sejalan dengan anjuran WHO minimal 150 menit aktivitas fisik sedang per minggu. Tempelkan kebiasaan baru pada rutinitas lama. Contohnya peregangan setiap selesai doa pagi, atau minum air putih setiap kali duduk makan. Tata lingkungan terdekat, sediakan dan konsumsi buah dan sayur di dapur, kurangi gula, garam, dan lemak, serta jadikan rumah dan kantor bebas asap rokok. Libatkan keluarga dan komunitas, perubahan biasanya akan lebih bertahan jika dijalani bersama: senam di posyandu, jalan sehat kelompok arisan, atau gerakan sehat di komunitas Pantau, evaluasi, dan ulangi. Catat kemajuan, rayakan keberhasilan kecil, dan sesuaikan target jika diperlukan
Di tingkat kebijakan, langkah-langkah ini telah dirangkum dalam Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) melalui Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 2017 dan pesan CERDIK: Cek kesehatan secara berkala, Enyahkan asap rokok, Rajin beraktivitas fisik, Diet seimbang, Istirahat cukup, dan Kelola stres. Pemerintah daerah, sekolah, tempat kerja, tokoh masyarakat, tokoh agama, media massa dan semua pihak perlu memastikan gerakan ini terus aktif di tengah masyarakat dan menjadi kebiasaan positif di tengah masyarakat.
“Sehat untuk Semua” tidak akan terwujud hanya dengan membangun lebih banyak rumah sakit atau meningkatkan anggaran pengadaan obat dan alat kesehatan. Ia menuntut pergeseran paradigma atau cara berpikir: dari mengobati penyakit menuju merawat sumber sehat, dari pasien yang pasif menuju warga yang berdaya, dan dari kebiasaan sesaat yang tidak sehat menuju gaya hidup yang terencana serta berkelanjutan. Sepanjang paradigma kita masih terus berkutat pada paradigma sakit (yang menekankan upaya kuratif rehabilitatif) dan tidak diimbangi dengan penguatan atau optimalisasi paradigma sehat (yang menekankan upaya preventif dan promotif), maka sejauh itu pula pemerintah dan masyarakat akan terus bekerja keras dan berjuang dengan susah payah untuk mewujudkan masyarakat yang sehat dan produktif, karena energi pemerintah lebih banyak terkuras untuk mengurus orang sakit dan bukan memberdayakan orang sehat tetap sehat.
Selamat Hari Kesehatan Nasional ke-62.
Penulis: ASN pada Pemerintah Kabupaten Rote Ndao, Mahasiswa Pasca Sarjana UNDIP
Komentar